以下是來(lái)自好醫(yī)生微信官方編號(hào)的文章供參考！ [單獨(dú)使用藥物]試驗(yàn)過(guò)程貫穿上海“開放”分類處理

社區(qū)健康服務(wù)中心在那里，你來(lái)還是不來(lái)？這是這次醫(yī)療改革試點(diǎn)成功的關(guān)鍵。

作為全國(guó)第一個(gè)開展家庭醫(yī)生制度改革的地區(qū)，上海已“開辟”分級(jí)診療問(wèn)題。好醫(yī)生的作者探討了上海閔行區(qū)的試點(diǎn)項(xiàng)目。最新聞的是，上海分類處理模式流程的大部分版本已經(jīng)過(guò)測(cè)試運(yùn)行。上海針對(duì)分級(jí)診斷和治療中的六種“障礙”發(fā)布了六種實(shí)用處方。

▌?dòng)灿灿?/p>

小學(xué)一樓，雙向轉(zhuǎn)診，快速分治，上下聯(lián)動(dòng)。 9月11日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，開啟了分級(jí)診斷和治療前奏的起跑槍。

喊十幾年的分級(jí)診斷和治療的“硬骨頭”，這可以突破嗎？我們能否向社會(huì)解決常見病，多發(fā)病和慢性病的基本診斷和治療，緩解大醫(yī)院過(guò)度擁擠和壓倒性的問(wèn)題，讓大醫(yī)院放手去看重病和遺棄病？

9月17日，上海也吹響了分級(jí)診斷和治療的角色，閔行在上海的十幾個(gè)區(qū)縣邁出了第一步。閔行區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)宣布已與中山醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院六所醫(yī)院，延吉醫(yī)院南院簽署協(xié)議，明確這四家市級(jí)醫(yī)院將負(fù)責(zé)閔行區(qū)社區(qū)衛(wèi)生。服務(wù)中心提供一定數(shù)量的醫(yī)療資源，如專家來(lái)源和醫(yī)院病床。

業(yè)內(nèi)最新消息是，上海分類處理模式過(guò)程的大部分版本已經(jīng)過(guò)測(cè)試。

最新版的上海分類處理模型目前正處于內(nèi)部過(guò)程測(cè)試階段。然而，有些人品嘗了住在上海古美社區(qū)的75歲的李先生，并與家庭醫(yī)生簽訂了合同，成為閔行區(qū)試點(diǎn)醫(yī)療系統(tǒng)的第一位居民。最初，李先生患有腦瘤，并在華山醫(yī)院接受了手術(shù)治療。過(guò)了一段時(shí)間，他準(zhǔn)備回到診所。現(xiàn)在，在簽訂合同后，家庭醫(yī)生會(huì)定期將他轉(zhuǎn)介給醫(yī)生，消除排隊(duì)等候醫(yī)生的一系列麻煩。

據(jù)悉，該模式將優(yōu)先考慮60歲以上老年居民和慢性病患者的承包需求。很多業(yè)內(nèi)人士對(duì)上海大部分分級(jí)診斷和治療模式非常樂(lè)觀，他們都說(shuō)：“這次真的很感動(dòng)！”

社區(qū)健康服務(wù)中心與第二天的門診病人數(shù)量

如果您來(lái)或不來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將在那里。

可以完成分級(jí)診斷和治療嗎？最重要的指標(biāo)是人民的腳和手是否會(huì)投票給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：首先，是否來(lái)，然后來(lái)，買或不？上海試點(diǎn)的分級(jí)診斷和治療正在激發(fā)社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心的活力！

本周，這位好醫(yī)生的作者來(lái)到了國(guó)美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。與上海其他區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同，我們可以看到“復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的LOGO。

進(jìn)入診所，在門診大廳的右側(cè)，醫(yī)生的大部分內(nèi)容，來(lái)自二，三年級(jí)的近50名專家來(lái)這里看病。一位老人正在認(rèn)真地學(xué)習(xí)，“現(xiàn)在你不必去很多人的三層醫(yī)院參加這個(gè)樂(lè)趣。你可以找專家在你家門口看到這些專家。”據(jù)說(shuō)，國(guó)美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診病人已達(dá)2000人，市中心一些二級(jí)醫(yī)院的門診診所數(shù)量相當(dāng)！ 。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診所門，一邊是健康的小屋。這里的“門診量”不低于其他部門的門診量。最多有兩三百人在早上排隊(duì)進(jìn)行自我檢查，血壓，肺功能，心電圖，骨密度，高血壓等。門口的這種免費(fèi)微支票非常受老年人歡迎，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和血壓，并在家庭醫(yī)生處更新電子健康檔案。

經(jīng)過(guò)“1 1 1”分級(jí)診療系統(tǒng)的試用，電子檔案非常重要。家庭醫(yī)生將根據(jù)健康，高風(fēng)險(xiǎn)，疾病和恢復(fù)期對(duì)居民進(jìn)行分類。

▌重新思考，以增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的吸引力

如何通過(guò)“1 1 1”機(jī)構(gòu)組合讓患者真正進(jìn)入社區(qū)？在經(jīng)營(yíng)實(shí)踐中，上海試點(diǎn)機(jī)構(gòu)同情，真正讓居民享受優(yōu)惠。

什么是“1 1 1”？居民可以完全自愿，根據(jù)居住地原則選擇家庭醫(yī)生簽訂合同。根據(jù)自己的健康需求，他們選擇了二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院在城市內(nèi)簽訂合同。

在實(shí)踐中，國(guó)美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)起了大量的讓步，這是非常有吸引力的：幾乎所有醫(yī)療，住院，藥物等的報(bào)道。在這里，作者列出了一些主要內(nèi)容：

●評(píng)估家庭醫(yī)生的健康狀況和制定有針對(duì)性的健康管理計(jì)劃。

●為簽約居民提供更方便的配藥政策，包括為符合條件的慢性病患者提供長(zhǎng)期處方的一次性處方，以及繼續(xù)為符合條件的轉(zhuǎn)診居民使用優(yōu)秀醫(yī)生。

●優(yōu)先考慮養(yǎng)老金和護(hù)理機(jī)構(gòu)等待辦理登機(jī)手續(xù)。

●為簽約居民提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，并利用市預(yù)約登記平臺(tái)，優(yōu)先為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同居民和已轉(zhuǎn)介的合同居民提供專家和專家預(yù)約號(hào)碼。通過(guò)醫(yī)院的內(nèi)部綠色通道，住院服務(wù)優(yōu)先考慮合格居民。

（事實(shí)上，社區(qū)服務(wù)中心一直有推薦功能。打開一份清單，居民可以去二，三級(jí)醫(yī)院接受治療。有效期為三個(gè)月。但是，很多人都有注冊(cè)預(yù)訂覺(jué)得他們很有名。這次他們是通過(guò)城市注冊(cè)的，200多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的來(lái)源比例很高）

當(dāng)然，這些讓步并非隨意擁有。如果簽約居民有醫(yī)療需求，他們會(huì)先到“111”簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢。如果他們需要去“1 1 1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們需要通過(guò)“1 1 1”簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合轉(zhuǎn)診。

六，分級(jí)診療的六大難點(diǎn)，上海發(fā)布了一個(gè)實(shí)用的處方

在這個(gè)分級(jí)診療試點(diǎn)方案中，上海有關(guān)部門在現(xiàn)有模式和市民反映的幾個(gè)突出問(wèn)題上也取得了突破。

疾病1：排隊(duì)吃藥。

許多市民報(bào)告說(shuō)，社區(qū)的基本藥物不能與三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院對(duì)接，導(dǎo)致許多糖尿病和高血壓患者不得不到大醫(yī)院排隊(duì)治療以獲得藥物治療。專家。

處方1：特別介紹“擴(kuò)展藥物庫(kù)”

在家庭醫(yī)生系統(tǒng)內(nèi)，出現(xiàn)了“擴(kuò)展藥店”。家庭醫(yī)生可以跟蹤二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生開設(shè)的藥物，而不在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥物會(huì)被自動(dòng)歸類為長(zhǎng)期處方藥。患者可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心付款，藥物直接送到家里，非常方便。

癥狀2：社區(qū)，重大疾病，醫(yī)院和康復(fù)社區(qū)已經(jīng)召喚了10多年的輕微疾病，但許多三大醫(yī)院都發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)診渠道受阻。它很容易轉(zhuǎn)動(dòng)，特別難以轉(zhuǎn)動(dòng)。

處方2：家庭醫(yī)生上升時(shí)走路

試點(diǎn)的實(shí)踐是：居民需要到醫(yī)生處，在社區(qū)預(yù)約，并可以直接在社區(qū)完成預(yù)約和收費(fèi)，進(jìn)行需要在上級(jí)醫(yī)院完成的臨床檢查;居民返回診所并為即將到來(lái)的治療開處方。和治療延伸。

對(duì)于社區(qū)住院病人，高級(jí)醫(yī)院的專家每周都會(huì)來(lái)社區(qū)進(jìn)行病房檢查;居民需要轉(zhuǎn)診住院，他們可以在社區(qū)為他們預(yù)留病床;為了確保即將從高級(jí)醫(yī)院返回社區(qū)的居民能夠變得更好。為了健康指導(dǎo)和康復(fù)，將邀請(qǐng)家庭醫(yī)生到床邊與專家討論房間，以確保居民的健康信息可以返回社區(qū)。

癥狀3：在各級(jí)醫(yī)院都很容易看到反復(fù)的過(guò)度檢查

處方3：家庭醫(yī)生成為居民健康，衛(wèi)生資源和醫(yī)療費(fèi)用的“守門人”。

管理合同居民的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，幫助乙方和乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)控制醫(yī)療費(fèi)用。逐步形成家庭醫(yī)生管理合同居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的激勵(lì)約束機(jī)制，完善健康醫(yī)療保險(xiǎn)部門成本審計(jì)的聯(lián)合機(jī)制和糾紛解決機(jī)制。

目前，閔行區(qū)的13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先前已經(jīng)與第五人民醫(yī)院，閔行區(qū)中心醫(yī)院，吳淞醫(yī)院等二，三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了交叉檢查，醫(yī)學(xué)影像和藥物治療。記錄和共享訪問(wèn)患者基本健康信息。

癥狀4：家庭醫(yī)生可以跟上嗎？許多患者不信任家庭醫(yī)生的能力，養(yǎng)成去大醫(yī)院看病的習(xí)慣，并成為分級(jí)診斷和治療的抵抗力。

處方4：全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)

上海率先為國(guó)內(nèi)居民開展標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。要成為上海的家庭醫(yī)生，不僅要接受大專院校的理論學(xué)習(xí)，還要接受市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床教學(xué)基地和社區(qū)教學(xué)基地的實(shí)踐培訓(xùn)，確保不斷補(bǔ)充和高質(zhì)量。家庭醫(yī)生的新鮮血液。

癥狀5：家庭醫(yī)生忙嗎？

處方5：醫(yī)生助理幫忙

由閔行試點(diǎn)的國(guó)美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索并建立了護(hù)理，康復(fù)和公共衛(wèi)生等多個(gè)中心，并與家庭醫(yī)生合作并支持他們完成各種衛(wèi)生工作。我們還為每位家庭醫(yī)生提供了醫(yī)生助理。幫助醫(yī)生完成日常工作中簡(jiǎn)單而繁瑣的部分。

根據(jù)市社區(qū)衛(wèi)生改革計(jì)劃中130-170萬(wàn)標(biāo)準(zhǔn)化工作量的要求，需要一名全科醫(yī)生。

癥狀6：如何提高社區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量？只有在社區(qū)衛(wèi)生資源得到適當(dāng)準(zhǔn)備的情況下，才能真正實(shí)施分級(jí)診斷和治療。

處方6：市衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)通過(guò)全面預(yù)算對(duì)每個(gè)社區(qū)的衛(wèi)生工作進(jìn)行有效的評(píng)估和預(yù)算，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化，每個(gè)地區(qū)的工作具有可比性，因此每個(gè)地區(qū)都是合理的社區(qū)制定了衛(wèi)生資源，而不是只有社區(qū)能夠獲得足夠的財(cái)政支持，同時(shí)也避免浪費(fèi)健康資源。

沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)就沒(méi)有發(fā)言權(quán)。

[大醫(yī)院過(guò)度擁擠的根本原因是基層醫(yī)院無(wú)法滿足普通人的醫(yī)療需求]

我有一個(gè)患有腎積水的兄弟。他先去了二甲手術(shù)。結(jié)束后，他發(fā)現(xiàn)他再次積水。當(dāng)他去華西看時(shí)，他的腎功能幾乎消失了。他只能選擇刪除它。那時(shí)他只有20歲。 20歲。疾病住院是一個(gè)大問(wèn)題，我想去一個(gè)好醫(yī)院。這是因?yàn)槿诵浴?/p>

我經(jīng)常因?yàn)閭€(gè)人原因在醫(yī)院跑步。我住在第一，第二或第三級(jí)或華西。我住的房子可能比大多數(shù)人都要多。在醫(yī)院里，我經(jīng)常遇到一些病人。他們得到的疾病一開始并不是很嚴(yán)重。基層醫(yī)院的手術(shù)效果不佳。結(jié)果去了大醫(yī)院接受治療。但情況并不是很好。如果你不好，你將失去工作能力。另一個(gè)現(xiàn)象是，基層醫(yī)院開藥和開展各種檢查尤為常見。病人不是傻瓜。我經(jīng)歷過(guò)一個(gè)背痛的人來(lái)到二甲診所。醫(yī)生說(shuō)我會(huì)做檢查。結(jié)果是B超，DR，ct。 DR和B超檢查的作用是相似的，所有研究過(guò)醫(yī)學(xué)的人都知道發(fā)生了什么。 [大醫(yī)院過(guò)度擁擠的原因是基層醫(yī)院無(wú)法滿足人們的醫(yī)療需求。]如果國(guó)家進(jìn)行分級(jí)診療，人們就不會(huì)去基層醫(yī)院。為什么，如果你看看主要大學(xué)，你會(huì)知道，自211,985。過(guò)去在某一領(lǐng)域具有很大優(yōu)勢(shì)的大學(xué)并沒(méi)有失去他們的專業(yè)技能。醫(yī)院也是如此。評(píng)分后，每個(gè)人都進(jìn)入前三名，但二甲的一些特性比前三名更好。這是人為地將醫(yī)院劃分為三到六個(gè)的最常見的缺點(diǎn)。政府應(yīng)該做的最多的是提高基層醫(yī)院的診斷和治療水平，提高基層醫(yī)院醫(yī)生的工資。如果基層醫(yī)院的診斷和治療水平上升，誰(shuí)愿意去老地方看病。不應(yīng)該被阻止！非常不支持！ ！ ！這個(gè)城市的醫(yī)院在上海征稅，醫(yī)院沒(méi)有在這個(gè)城市注冊(cè)，根本不考慮！ ！ ！可以合理地說(shuō)，上海閔行區(qū)在報(bào)告中被認(rèn)為是更好的，媒體也是如此。事實(shí)上，即使對(duì)所謂的社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行治療也是欺詐性的，各種公共衛(wèi)生指標(biāo)正在遭受醫(yī)生和護(hù)士的痛苦。嗯，無(wú)論如何都要吹。